lunes, 18 de marzo de 2024

El relieve terrestre


El relieve terrestre es variado, en forma y altura. Así, presenta llanuras, mesetas (llanuras elevadas, altiplanicies), montañas (zonas más elevadas), depresiones (cuencas). Pero detengámonos en la particularidad de las elevaciones montañosas, diferenciando, de mayor a menor altura, entre montaña, cerro/colina y loma.

Fuente

Este pequeño apunte se justifica por nuestro continuo afán de conocimiento, en este caso geográfico, y en particular de la geografía física. Con anterioridad ya dimos otro pequeño apunte relacionado: «Relieve costero: bahía, ría, ensenada».

Tipos de relieve [video divulgativo]
Notas/Terminología
Los movimientos de las placas tectónicas originan el relieve, que a su vez es constantemente modificado por las lluvias, las corrientes de agua, el viento y los cambios de temperatura.
Un conjunto de montañas enlazadas se llama cordillera o sierra.
Un valle es una depresión entre montañas o vertientes.

domingo, 17 de marzo de 2024

Cuántos bellos lugares...

Mapamundi físico

Hay tantos lugares en el mundo que uno quisiera ver por su hermosura... Tantos que necesitaría ser un viajero impenitente o vivir varias vidas. Muchos de esos viajeros han logrado dar la vuelta al mundo y han visto las cuatro caras del planeta. En otro extremo, otros mortales no han salido nunca del lugar donde nacieron (seguramente no por gusto, sino por imposibilidad). También es posible viajar con la imaginación y con las imágenes que se nos muestran en documentales. Y aunque cada cual tiene sus preferencias, por lo que imagina o conoce, traigo algunos documentales y mapas que nos permiten realizar un interesante recorrido, galaico e hispano, europeo y mundial, por ciudades y espacios naturales. 



Los 100 mejores lugares para visitar en Europa



Los 100 mejores lugares para visitar en el mundo

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jueves, 14 de marzo de 2024

Discriminación de pacientes de mutualidades


Se ha ido constatando que las mutualidades de funcionarios con aseguramiento privado ‘rechazan’ a sus asegurados (mutualistas) cuando son diagnosticados de enfermedades cuyo tratamiento médico es demasiado costoso. De modo que los derivan al servicio de salud correspondiente dentro del Sistema Nacional de Salud.

Esto es el "modelo MUFACE" (y lo es cada vez más): 
cambiarte a la pública cuando tienes enfermedades graves o pluripatologías.


Tengo en mente el caso de una funcionaria de MUFACE, adscrita a una entidad privada de seguro de asistencia sanitaria, que fue diagnosticada de leucemia. Y entonces, como a la aseguradora no le compensaba su tratamiento, le aconsejaron solicitar cambio de aseguramiento médico al sistema sanitario público (INSS).

Además, en caso de problema de salud pública, esta mutualidad deja al descubierto sus carencias, constatadas en la reciente pandemia de COVID-19. Como médico de familia, tengo presentes varias consultas de pacientes de MUFACE; la primera como cita forzada y sin advertencia previa de la Gerencia de Atención Primaria:
—Me hice un test de antígenos y me dio positivo. 
—Pero... ¿quién es su médico? 
—Yo soy de MUFACE y tengo médico de ADESLAS. 
—???
Imagínense mi cara de estupefacción, que no quedó ahí. Al requerir explicaciones a mi Gerencia, el propio gerente también mostró extrañeza y me dijo que habría de requerir información al respecto, porque tampoco tenía claro que los médicos de familia tuviésemos que atender a usuarios ajenos al servicio de salud.

En definitiva, advertimos en esta mutualidad de funcionarios públicos –y supuestamente en las otras mutualidades: MUGEJU e ISFASpoca transparencia, carencias y selección economicista de pacientes (rechazo de quienes padecen enfermedades de costoso tratamiento), por no decir discriminación poco ética.

Entonces, nos hacemos una pregunta: 
—¿Tienen razón de ser las mutualidades de funcionarios si sus asegurados (mutualistas) son derivados al sistema público de salud cuando son diagnosticados de enfermedades graves o padecen pluripatologías? ¿O deben integrarse en el SNS?

Cambio entidad sanitaria con MUFACE
Posibilidad de elección de entidad aseguradora privada o INSS.
Prestaciones Sanitarias (dentarias, oculares, etc.)
Prestaciones Sociales.
Mutualistas y Beneficiarios.
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Entradas con referencias a mutualidades de funcionarios
En ellas hablamos del privilegio de poder elegir medicina pública o privada, de las diferencias en el copago farmacéutico, de las peculiaridades de las recetas, de las prestaciones sanitarias complementarias (ayudas por gafas, tratamientos dentales, audífonos, etc.) y de las peculiaridades en los procedimientos administrativos. 

lunes, 11 de marzo de 2024

Dannie Abse, médico y poeta

Dannie Abse
 
Los médicos a menudo persiguen intereses fuera de la medicina con notable pasión y perspicacia. Muy raramente, un médico con mucho talento podrá utilizar su trabajo médico para inspirar ese interés externo. Dannie Abse fue uno de esos hombres y su trabajo como médico torácico en Londres actuó en sinergia con su poesía evocadora. Su muerte en septiembre de 2014 nos dejó una extraordinaria colección de versos, llenos de conocimiento sobre la medicina pero a la vez humanos y compasivos.

Es el primer párrafo del artículo enlazado sobre el doctor Dannie Abse (1923-2014), médico y poeta, que escribió poemas sobre temas galeses, amorosos y de temática médica. Dijo Abse que "un buen poema es como agua clara: nos tienta a suponer que el fondo se puede tocar fácilmente con un palo... pero nos quedamos perplejos cuando no podemos tocar el fondo". Nos habla así de claridad y de misterio, dos elementos que otros poetas también han considerado como convenientes en la poesía (para Juan Ramón, misterio, encanto e intensidad). También escribió novelas y obras de teatro. Sobre las dificultades físicas del envejecimiento, dijo que “todas las aceras se inclinan cuesta arriba”, una reflexión muy citada. Dannie Abse era el hermano más joven del político Leo Abse y del psicoanalista Wilfred Abse. 


Entrevista televisiva a Dannie Abse (1971)

Agradecimiento
Susan J Hodgetts, que me descubrió a este médico escritor.

viernes, 8 de marzo de 2024

Luis Alberto de Cuenca, poeta claro

Luis Alberto de Cuenca

Empecé a escribir versos cuando tenía doce años, imitando a Juan Ramón Jiménez, en un cuaderno de tapas rojas que me regaló mi madre y que todavía conservo. Nunca me he considerado un profesional de la poesía, sino un enamorado de la misma. Gané un premio a los diecinueve años que me abrió las puertas de la publicación de mis versos, y desde entonces no he parado de publicarlos. Escribo porque no tengo más remedio: es una pulsión obligatoria, fruto de la mirada poética que, de manera innata, ejerzo sobre el mundo.

Luis Alberto de Cuenca. Tres poemas magrebíes

Luis Alberto de Cuenca (1950), hombre de letras y poeta. En su poesía se funden el estudioso y el creador, sin que ninguna de las dos facetas corrompa a la otra. Conocedor de los clásicos, considera las Coplas a la muerte de su padrede Jorge Manrique, como el mejor poema de la lengua española, pero en sus propias creaciones elude la profundidad existencial. A través de sus poemarios, nos ha ido entregando lo que se ha llamado en la poesía española contemporánea una «poética transculturalista»: una lírica irónica y elegante, escéptica o desenfadada, en la que lo transcendental convive con lo cotidiano y lo libresco se engarza con lo popular. Se habla de «poesía pop»*. Emplea la métrica libre y la tradicional. Quizá su poema más conocido sea «El desayuno». 

*Y es letrista de canciones pop desenfadadas. Su doble mirada, clásica y actual, se nos antoja una equilibrada actitud dual, seria e informal.

Su poesía evoluciona del culturalismo y el hermetismo de sus dos primeros libros (Los retratos, 1971; Elsinore, 1972) a la aparente claridad de sus poemas a partir de La caja de plata (1985). 


Como crítico poético ha editado Las cien mejores poesías de la lengua castellana (1998) [segunda edición en 2020], a imitación de la antología lírica que en 1908 realizó don Marcelino Menéndez Pelayo, pero con mirada moderna.

—Sobre el poeta y su poesía

Fuente

La poesía es una manera de hacerse preguntas necesarias que no tienen respuesta. L. A. C.

SELECCIÓN DE POEMAS
Poemas Luis Alberto de Cuenca –Proyecto Patrimonio

—Poemas escogidos
El desayuno –peculiar gastronomía, poesía coloquial [Análisis AQUÍ]
Línea clara* –poesía
Nocturno –noche, amor, erotismo
Paseo vespertino –cabalgada, amor

*Manifiesto sobre la poesía clara y exitosa, en clave de humor.
Dicen que hablamos claro, y que la poesía 
no es comunicación, sino conocimiento, (...)
Dicen que hablamos claro, y que nos repetimos
de lo claro que hablamos, y que la gente entiende
nuestros versos, incluso la gente que gobierna, (...)
Dicen, y menudean sus fieras embestidas.
Defiéndenos, Tintín, que nos atacan.
Línea clara

Me gustas cuando dices tonterías (...)
Pero aún me gustas más, tanto que casi
no puedo resistir lo que me gustas,
cuando, llena de vida, te despiertas
y lo primero que haces es decirme:
«Tengo un hambre feroz esta mañana.
Voy a empezar contigo el desayuno».
El desayuno

Apagaste las luces y encendiste la noche.
Cerraste las ventanas y abriste tu vestido. 
Olía a flor mojada. Desde un país sin límites
me miraban tus ojos en la sombra infinita.
Nocturno

Los poemas favoritos de Luis Alberto de Cuenca
3 poemas:
La maltratada
El desayuno
En el supermercado

miércoles, 6 de marzo de 2024

Mediterraneum


Un espléndido documental sobre la naturaleza mediterránea que no me resisto a traer al blog. Delicioso por sus imágenes, exquisito por su texto poético e hipnotizante por su música. Para aprender, disfrutar y defender la vida. Merece la pena visionarlo y escucharlo. ¡Naturaleza y cultura unidas! 

Mediterraneum. Terra
Paisajes nacidos de un mar que hace volar los sueños
Producción audiovisual realizada por especialistas en rodajes de fauna como los naturalistas y fotógrafos Ramón Navarro y José B. Ruiz. Música de Luis Ivars, interpretada por la antigua Orquesta de Jóvenes de la Provincia de Alicante (OJPA), actual Ensemble de la Mediterrània, dirigida por Francisco Maestre.

–Paisajes
Humedales, salinas, lagunas, embalses
Matorrales, bosques, ríos, montañas
–Animales asombrosos
–Desastres naturales: incendios

lunes, 4 de marzo de 2024

Sociedad psicologizada y psiquiatrizada


Las reflexiones ajenas, en este caso de un psicólogo… 
  • Una persona se suicida porque sufre mucho y no es capaz de superarlo, porque cae en la desesperanza. 
  • Hay gente que perdió el sentido del humor; quien no se ríe, me preocupa. 
  • Hay gente que le pide a la vida más de lo que le puede dar; a veces nos autoexigimos mucho. 
  • No hay necesidad de contarlo todo; hoy en día la gente se desnuda física, psíquica y emocionalmente con demasiada facilidad. 
  • Muchos necesitan el aplauso. 
  • Veo una sociedad con muy poca argumentación. 
  • Hace falta silencio para ser consciente y atender a la vida íntima. 
  • Es importante conocerse algo; si no, ¿cómo vas a atisbar lo que quieres? 
  • Los libros de autoayuda son un engañabobos: la ayuda viene del otro. 

…nos conducen a conclusiones personales: 
  • El suicidio sigue siendo el tema mayor de la psiquiatría. 
  • Hay personas que sufren tanto que han perdido la sonrisa. 
  • Queremos lo imposible y al no alcanzar una meta nos hundimos. 
  • Hemos perdido el sentido de la intimidad, de la privacidad. 
  • Estamos necesitados de afecto y buscamos el aplauso. 
  • La emoción se ha impuesto a la razón en una sociedad desequilibrada.
  • Es preciso prescribir silencio
  • Ya dijo la voz de la sabiduría: Conócete a ti mismo. 
  • Somos tan vulnerables que nos dejamos engañar fácilmente.
Y no olvidamos factores enloquecedores*, como el ruido, la prisa, el agobio, la dependencia tecnológica, las diversas adicciones (químicas, al juego –ludopatía– y demás) o la incomunicación real. Múltiples motivos de infelicidad...

El secreto de la infelicidad
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*Factores enloquecedores: causas de estrés
El estrés, debido a diferentes causas, puede provocar un trastorno mental. Tanto el estrés agudo, postraumático, por un cambio vital drástico o un cataclismo, o el estrés crónico, continuado, por estímulos ambientales (p. ej. ruido), enfermedades, adicciones, aislamiento, sobrecarga laboral, etc. Varias las hemos referido arriba.

Los médicos están prescribiendo pastillas como si fueran caramelos.
Allen Frances

jueves, 29 de febrero de 2024

La importancia de los cuidados paliativos

Girasol, símbolo de los cuidados paliativos

Paliativo: atenuante, mitigante, lenitivo.

Todo enfermo necesita cuidados, en mayor o menor medida, y los enfermos terminales (afectados por alguna enfermedad sin tratamiento curativo, a menudo oncológica), en general con una corta expectativa de vida, precisan de unos específicos para atender a sus necesidades. Son los llamados cuidados paliativos (CP), enmarcados en la Medicina Paliativa (terapia paliativa).

Definición y objetivos. «Los cuidados paliativos son el tipo de atención sanitaria que se debe prestar al final de la vida [a los enfermos terminales]. Su objetivo es mejorar la calidad de vida de pacientes y sus familias cuando se enfrentan a una enfermedad en situación terminal, es decir, incurable, avanzada y progresiva». 

Cuidados paliativos

Los CP son útiles en pacientes con enfermedades graves en fases avanzadas, como insuficiencia cardiaca, EPOC, cáncer, demencia, enfermedad renal crónica, enfermedad de Parkinson y otras.  Proporcionan alivio de los síntomas (dolor y otros) y el estrés que la enfermedad le produce al enfermo. 

Tipos de CP. Se abordan las diferentes necesidades de la persona, mediante: apoyo físico, apoyo psicológico, apoyo social, apoyo espiritual, etc.

Fuente

Qué importantes son los CP para el paciente y también para sus cuidadores, con la finalidad de favorecer –en la medida de lo posible– su bienestar personal, familiar, social y laboral. Es parte del ideal de una medicina humanizada. Sin paliativos...

¿Qué son los cuidados paliativos?
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Incurable no es sinónimo de incuidable.

Enlaces relacionados
¿Qué es el cuidado paliativo? –American Cancer Society
Cuidados paliativos –Junta de Andalucía

Fuente 

martes, 27 de febrero de 2024

Minerales y rocas

Vulgarmente piedras, son masas minerales.

Siempre me han atraído las «piedras», irregulares o amorfas y sobre todo cristalizadas. Recogía oligisto –mineral de hierro– en una terminal ferroviaria abandonada y turmalina negra en un monte próximo, donde abundaba esta piedra semipreciosa. Llegué a tener una pequeña colección de minerales, donde no faltaba el cuarzo amatista ni la pirita, casi ninguno de los minerales más comunes. De ahí que no me haya podido resistir a editar esta entrada mineral divulgativa, bebiendo de varias fuentes que tratan de minerales y rocas, incluyendo las gemas.

Definiciones de minerales y rocas

Un mineral es un material sólido, inorgánico, que se ha creado de forma natural, de composición química definida y estructura cristalina, con todos sus átomos bien ordenados. Un ejemplo es el cuarzo, mineral formado por la combinación de silicio y oxígeno con la fórmula SiO2. 

Una roca es un material sólido, inorgánico, que se ha formado por uno o varios minerales como consecuencia de un proceso geológico, ya sea un volcán o la sedimentación. La caliza o el mármol están formadas por un solo tipo de mineral, la calcita; son rocas monominerales. Entre las rocas formadas por una mezcla de minerales está el granito, roca formada por diferentes proporciones de minerales de cuarzo, feldespato y mica. Incluso las arcillas y arenas están consideradas rocas. 

Ejemplos de minerales

Clasificación de las rocas
Rocas ígneas o magmáticas (inc. Olivino)

Clasificación de minerales y rocas

La clasificación de los minerales se basa en la composición química del mineral y en la estructura interna ordenada de sus átomos, que son determinantes en las propiedades físicas de los minerales (*). 
Hay tres tipos básicos de rocas: ígneas, sedimentarias y metamórficas. Dentro de esos tres tipos de rocas hay subtipos que se nombran en función de los minerales que los componen y su estructura cristalina.

(*) Color, brillo, dureza...  La escala de Mohs establece 10 grados de dureza, desde el talco al diamante.

Escala de Mohs

Aprovechamiento de minerales y rocas

Minerales y rocas forman parte de la corteza terrestre. Su estudio corresponde a la mineralogía. De las rocas se extraen los minerales para diversidad de usos. Los minerales también tienen un valor estético: contemplar su belleza es una experiencia placentera, y los considerados gemas, piedras preciosas y semipreciosas (*), tienen un valor ornamental desde tiempos inmemoriales. Las supuestas propiedades sanadoras de algunos minerales, considerados «piedras curativas», ya nos alejan de la ciencia y nos adentran en el esoterismo.

(*) Piedras preciosas: diamante, rubí, esmeralda, zafiro... Piedras semipreciosas: granate, ágata, alejandrina, amatista, lapislázuli, ónix... Hasta los nombres de estas piedras son preciosos.

Gemas

Fuentes bibliográficas
Minerales y rocas

Rocas y minerales
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Enlaces relacionados
Las rocas –IEA
Mineralogía –SGM
Diccionario de minerales (+ rocas y gemas)

  • Amatista proviene del griego amethystos, no borracho, pues se consideraba que podía atenuar el estado de embriaguez.
  • El Aragonito fue descubierto en Molina de Aragón (Guadalajara) por el mineralogista alemán Abraham G.Werner (1749-1817).
  • El nombre de Goethita está dedicado al escritor, poeta y filósofo alemán Goethe (1749-1832), afamado coleccionista de minerales.
  • El azabache es un mineraloide* de color negro brillante, utilizado en joyería como piedra semipreciosa desde muy antiguo, y se le ha atribuido un poder protector, siendo considerado talismán del Camino de Santiago (un emblema jacobeo) como protector del peregrino.
*v. diferencia entre mineral y mineraloide AQUÍ (vídeo).

domingo, 25 de febrero de 2024

Karen Carpenter, voz eterna



KAREN CARPENTER

Ni simple comercialidad 
ni desdeñable ligereza. 
Al imponer mi personal criterio 
proclamo tu sin par manera 
de cantar, tu atrayente estilo,
tu hipnótica presencia,
tu buen gusto. Esa voz profunda,
irresistible, que me llena,
de amplia calidez y grave timbre,
con un profundo tono de terneza
y un deje de melancolía que me vence
tras la melódica sonrisa que me alegra.
Mirada complaciente,
simpatía velando la tristeza,
fuerte fragilidad que me desarma
aún después de apagarse en la anorexia.
Y deliciosamente 
sigues cantando una canción eterna.

[2023, 15 abr.]

Rainy Days And Mondays
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Entrada relacionada

viernes, 23 de febrero de 2024

La ardua labor de deprescribir

Comenzamos con una definición (del artículo «Deprescribiendo para mejorar la salud de las personas o cuando deprescribir puede ser la mejor medicina»):

Deprescribir es el proceso sistemático en el que se identifican y se retiran aquellos medicamentos cuyos potenciales riesgos sobrepasan los potenciales beneficios para conseguir los objetivos terapéuticos marcados para un individuo

Y traemos un apunte pasado sobre la deprescripción y su dificultad (de una entrada que titulamos «Cuestiones esenciales sobre el uso de medicamentos»):

Para no tener que deprescribir, hay que hacer prescripciones adecuadas de fármacos, estableciendo con claridad en cada caso la indicación y la duración del tratamiento; si no, podemos entrar en un círculo vicioso. Por otro lado, el médico de familia, además de lo propio, tiene la tarea añadida –incluso inacabable– de deprescribir fármacos prescritos por terceros, a veces en la medicina privada, que considera inadecuados o contraproducentes (a menudo medicamentos muy caros y cuestionables, prescritos a la ligera, cuya financiación habría que revisar).  

En fin, prescribir-deprescribir se ha convertido en una tarea perpetua...

Perpetuum Mobile – André Rieu & Johann Strauss Orchestra
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NOTA. Esta entrada ha sido suscitada por el comentario de una médico de familia abrumada por las incesantes deprescripiciones que tenía que hacer de denosumab* (Prolia®, Xgeva®), anticuerpo monoclonal humano (IgG2) que parece aportar más riesgos que beneficios. Uno de tantos fármacos caros y cuestionados.

*Fármaco incluido en lista negra de Prescrire 2024: medicamentos a evitar por su relación beneficio-riesgo desfavorable; es decir, que conviene no prescribir o deprescribir si han sido prescritos. Podemos leer un comentario en «Sano y salvo» (blog de seguridad del paciente en atención primaria).

miércoles, 21 de febrero de 2024

Celebración de un léxico médico


Hace 20 años que echamos a andar nuestro particular Léxico médico de la atención primaria. Comenzamos en febrero de 2004 y le dimos conclusión en junio de ese año. Y lo fuimos editando por capítulos en este blog. Después corregimos y añadimos otras entradas que consideramos necesarias. Aquí está para quienes quieran consultarlo. Señalamos en la introducción que es un léxico particular, ajeno y propio, serio e informal. Ajeno, porque uno bebe de otras aguas y porque todo –o casi– bajo el sol ya ha sido escrito o dicho. Propio, porque las ideas prestadas son vertidas a mi manera particular y porque, supongo, también habré aportado algo personal. Serio, porque, como adelanté, un léxico no estrictamente humorístico entraña siempre cierta gravedad. E informal, porque no se limita a definiciones; se distiende y toma irónicas licencias. También dijimos que algunos discreparán de la elección, de los enunciados, de la extensión o del enfoque; otros criticarán la superficialidad o las carencias. Pero la visión es particular, la intención nunca dañina, el humor no se oculta y la extensión de los conceptos no sobrepasa un conveniente límite. Sí, hemos elaborado este léxico con la mejor intención.

P.S. Algunas entradas os podrán parecer extrañas o desfasadas. 

Obertura festiva, Dmitri Shostakovich

Entradas originales del LMAP, posteriormente ampliadas